尿失禁也是一种病 医生妙手拧紧控尿开关 ——访烟台毓璜顶医院泌尿外科王辉副主任医师

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自上世纪90年代中期以来，尿失禁已成为世界5大疾病之一，尤其以女性为甚。漏尿和尿味常常令患者陷入尴尬的局面，严重影响生活质量、妨害正常社交活动、导致社会孤立和抑郁症的发生，因此也有人将尿失禁称为“社交癌”。尿失禁，是小毛病，却有大痛苦，目前据全球统计，患病率接近50%，严重尿失禁约为7%，其中一半为压力性尿失禁。我国的患病率与此基本相当。如此庞大的患病人群，对女性生活质量和健康状态构成了严重影响。近年来，患者更有年轻化趋势。不幸的是，绝大多数人不知道尿失禁也是一种病而且可以治疗，或者羞于启齿不愿意就医治疗，大多在默默地承受痛苦。近日，我们就尿失禁诊治的相关问题采访了烟台毓璜顶医院泌尿外科王辉主任。

1、什么是尿失禁

    尿失禁是指患者在没有意识的情况下，发生的不受控制的排尿。尿失禁的类型很多，一般分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁等，其中压力性尿失禁在产后和绝经妇女中最为常见。压力性尿失禁的患者平时无漏尿症状，但当腹腔内压力骤然增加(如咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、上楼梯或提举重物等)时，尿液就会不自主地从尿道口流出；严重者行路、直立时即可发生。在美国、德国这样的西方发达国家，成人尿失禁发病率分别为39%和27%，而一项对亚洲11个国家进行的调查显示：多达53%的亚洲妇女患有尿失禁，其中以中、老年女性为主。并随着年龄增大而明显增加。40岁以上女性发生压力性尿失禁的风险是40岁以下女性的近2倍。因此，这一病症越来越受到各国的重视。

2、尿失禁的危害

    漏尿常常令患者陷入尷尬的局面，有时还会伴有尿骚味，妨害正常生活及作息，也可影响人的社交活动。有不少人因为担心尿失禁会当众出丑，而将自己关在家里尽量少应酬，即使万不得己需要出门，通常也是大包小包的带着卫生纸或纸尿裤，且一到目的地，什么事都先放着，第一个先找厕所。有时还会造成夫妻间性生活的不和谐，其中的沮丧、懊恼、无奈的滋味，只有身受的人才能体会，有的患者的生活从此走入封闭、自怨自艾的日子。因此，有的人将尿失禁称为“社交癌”实在有他的道理。除此之外，还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。

3、尿失禁的发病原因

    目前研究发现：女性绝经后雌激素水平下降导致尿道粘膜萎缩；多次生育、肥胖导致的骨盆肌肉松弛；长期便秘、盆腔脏器脱垂、妇科手术史、长期吸烟和酒精摄入等均可引起盆底尿道括约肌功能减退。这些因素均可使患者的盆底尿道括约肌力量减弱，不能正常控制尿液的存储和排泄，进而在腹压增加时出现漏尿症状。

4、压力性尿失禁治疗方法

    根据病情的严重程度，可把压力性尿失禁分为3度：轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫；中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活；重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重影响患者的生活及社交活动；

结合临床疗效，轻度压力性尿失禁可以选择减肥或者盆底肌肉康复训练以帮助患者改善控尿功能。而中重度压力性尿失禁则需要通过手术完成。其中，效果最佳、安全性最高的是1995年开始用于临床的经阴道无张力尿道中段悬吊术(简称TVT手术)，迄今全球已有超过200万人接受过TVT手术，术后有效率超过98%，满意度高达99%。毓璜顶医院泌尿外科自2011年开展该手术，目前已经成功为近百例患者实施该手术，该手术耗时仅需15分钟，术后效果立竿见影，患者创伤小，恢复快，术后第二天即可出院，是治疗女性压力性尿失禁新的微创手术方法。

最后，王辉副主任医师提醒大家：

1、尿失禁是一种常见的疾病，约半数的妇女在其一生中的某个时段受其困扰；2、如今，许多新的方法可以治愈尿失禁或使排尿功能障碍得以改善；3、妇女们不要因为害羞而错过了治疗时机，医生有能力轻松帮您解决漏尿问题。

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王辉，泌尿外科副主任医师。山东省医学会尿控学组委员、山东省医学会激光医学分会外科学组成员。1996年毕业于东南大学医学院获得医学学士学位、2005年毕业于山东大学医学院获得泌尿外科专业硕士学位。一直从事泌尿外科临床、科研教学工作近20年，在泌尿外科微创手术、腔内治疗以及肾脏移植方面均有丰富经验和独到理解。尤其擅长妇科泌尿及神经泌尿疾病的诊治，在胶东地区泌尿外科率先开展女性压力性尿失禁的科普宣传及手术治疗，率先开展了尿动力学检查工作，在前列腺增生症、女性压力性尿失禁、神经源性膀胱等疾病的诊断及治疗方面无论数量和质量均居省内领先地位。主持并参与数项相关课题研究，曾获得山东省科学技术进步奖、烟台市科学技术进步奖等多项奖励。近年来发表SCI收录及中华级核心期刊论著20余篇，主编或参编人民卫生出版社著作4部。

坐诊时间：每周五下午。

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尿失禁，未必是肾虚，也多是情志病，手术不可取