千万不要忽视了弱视，给孩子留下终身遗憾

烟台爱尔眼科

     当今的儿童弱视的发生率己高达3.57%，成为一种严重影响孩子身心健康发育的视力问题！

1、认识弱视

     弱视是指眼部没有发生器质性病变而矫正视力不能达到正常的一种眼部疾病。

2、弱视的危害

弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。长大以后精细工作都不能从事。专家们认为弱视的危害大于近视。近视，因为单纯近视的儿童，看远模糊，看近清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退，而弱视则不同，由于视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，戴镜视力低于0.8，如果不及时防治，视力便会永久低下，成为单眼视觉，长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。因此弱视眼对患者来说，将一辈子影响生活、学习和工作，在他们眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位和远近。

如何能早发现弱视

1、婴儿两个月时，当手指突然接近眼睛时，能引起保护性的反应--瞬目，眼球并能随人、玩具而运动 。

2、婴儿4-5个月后能稳定注视、识别眼前物体，或用手抚摸，如出现眼球震颤即为视力障碍的表现。

3、2-3岁的幼儿可用儿童视力表检查视力。检查时一定要遮盖单眼，不可两眼同时检查，防止单眼弱视被忽视。

4、日常生活中，父母应注意观察孩子是否有异常的表现，比如：走路常常跌倒，抓不准东西；看电视的时候离得很近，喜欢眯眼或者歪头；看物体的时候，不能稳定地注视；眼位异常（如对眼）等等。如果孩子存在一些异常的举动，父母应及时带孩子到专业机构检查。

弱视的分类

（1）斜视性弱视

多发生在单眼，患者有斜视或曾有过斜视，这种弱视是斜视的后果，是继发的、功能性的，因而是可逆的，预后是好的。

（2）屈光参差性弱视

由于两眼黄斑部所形成的物象清晰度不等，即使屈光不正得到矫正，屈光参差所造成的物象大小仍然不等，致使双眼物象不易或不能融合为一，视皮质中枢只能抑制屈光不正较大眼睛的物象，日久遂发生弱视，这类弱视也是功能性的，因而是可逆的。

（3）屈光不正性弱视

多为双眼性，发生在高度远视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制。

（4）形觉剥夺性弱视

在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视。

（5）先天性弱视

包括器质性弱视，如新生儿视网膜、黄斑、视路出血；有些先天性弱视继发于眼球震颤。

弱视的成因

      眼睛是光的感觉器官。就像是一台照相机，角膜和晶状体是镜头，能够聚焦成像，眼内的视网膜相当于胶卷底片，能接受物像，外界的景物发出的光线经过角膜，晶状体等聚焦后投影到视网膜上显出景物的影像。视网膜的感光细胞将影像变成讯息冲动，通过视神经传递给大脑、再经过大脑皮层的综合分析产生视觉，使我们看清了景物。

     如果以上任何一部分出现了故障，就会影响我们的视力。视力是一种发育性的感知功能，是在出生后通过适当的视觉刺激后逐步发育正常。如果在视觉发育过程中，由于斜视、远视、近视、散光等屈光不正的存在及先天性白内障等因素，无法使视觉细胞获得充分的刺激，使视觉通路发育受到影响，即可发生为弱视。因此，当双眼矫正视力≤0.9时，又没有找到任何足以解释视力下降的器质性病变，即为弱视。弱视可为单眼，也可为双眼。

弱视和近视的区别

     从发病机理上看，虽然远视性弱视和近视性弱视都是弱视，但近视性弱视一般是先发生近视，然后引发弱视。多为双侧性，一般双眼视力相等或相近。这种类型的弱视多发生于高度近视却未能及时戴镜的年龄偏小的儿童。其发生原因在于孩子在很小的时候就经常长时间近距离用眼，导致眼球过度发育，眼轴延长，引起眼底细胞萎缩或功能抑制，最终形成弱视。

     远视性弱视患者通常先是远视，然后引发弱视。远视性弱视的发生与眼球发育密切相关。患者在幼儿期眼球的形状没有发育到正常的水平，眼球前后径比同龄的正常孩子小一些，屈光能力不足。

     不论是近视性弱视，还是远视性弱视都属于屈光不正性弱视，其康复原理大同小异。一方面，患者需要通过坚持弱视治疗来锻炼眼部肌肉及眼底细胞功能让眼底细胞发育，但近视性弱视患者所进行的训练不应太过精细；另一方面应当提高眼部供养量，帮助眼球对营养的吸收来促进眼底细胞的发育。

弱视能康复吗？

      5-8岁是儿童弱视康复的黄金期，如果在此年龄段内经过有效训练，大多数孩子的弱视都有望康复。如果超过8岁、过了视觉发育敏感期，康复难度就大了；如果超过12岁、视觉发育成熟后再康复就很难了。因此，弱视能否治愈关键在于弱视能否及早发现并在黄金期内得到有效训练。

专家介绍

康烨   烟台爱尔眼科医院副院长，视光中心主任，副主任医师，省内小儿眼科、近视防治知名专家。擅长斜视、弱视及屈光不正的诊疗，能独立完成各类包括垂直斜视及旋转斜视等复杂斜视矫正术并熟练掌握斜视各种常见疾病的诊疗。发表SCI论文、国家级核心期刊论文数十篇，主持完成课题《间歇性外斜视术后双眼视觉重建的临床研究》，并获得2009年泰山医学院科技进步奖一等奖。

烟台爱尔眼科医院

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