毓璜顶医院普外儿外科副主任医师于文涛：疝修补术今天住院，明天出院

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“人文关怀最重要的一点是提高病人在医院的舒适度、满意度。烟台毓璜顶医院普外科最多见的手术是胃肠道肿瘤的手术和各种疝的手术，对于腹股沟疝，目前大都采用日间手术，病人来了我们科室，住院、手术、出院等在48小时之内完成。”

于文涛（左）团队讨论患者病情

于文涛（左二）团队在查房

烟台论坛客户端2021年1月6日讯 （通讯员 李成修  李凌峰）“人文关怀最重要的一点是提高病人在医院的舒适度、满意度。烟台毓璜顶医院普外科最多见的手术是胃肠道肿瘤的手术和各种疝的手术，对于腹股沟疝，目前大都采用日间手术，病人来了我们科室，住院、手术、出院等在48小时之内完成。”

于文涛是毓璜顶医院普外儿外科副主任医师，擅长胃肠道的肿瘤，胃癌、肠癌等以及腹壁疝的手术。从医近三十年来，做了数千例手术的于文涛最朴素的想法是尽量减少病人的痛苦，让其尽快康复起来。

疝病早治早好

什么是疝？大部分健康人群不知道疝是什么。于文涛举了一个常见的例子：一个木桶，盛满了水，但是木桶边缘有一个短板，这样水就从有短板的缺口往外流。腹腔相当于一个木桶，假如腹腔内出现了一个薄弱点，那么肠子就会从薄弱点往外漏。这些薄弱点是怎么形成的？在生理发育过程中，例如供应下肢的血管从腹腔内穿出来，血管与腹腔之间的缝隙扩大了之后就形成了疝。如果轻的话，那么可能回引起局部的一些不适，但是如果卡住肠子的话，可能会发生肠坏死，这样的疝就很麻烦。腹壁疝比较常见，例如腹股沟的直疝斜疝，脐疝、切口疝等等。

“有的老人腹股沟长期凸出一块肿物，大的有小孩脑袋那么大，像拳头那么大的也有很多，可能躺下后，压力减轻，肿物就回到腹腔内，站起来就凸出来，活动非常不便，再因为年龄大所以不敢做手术，拖到最后实在不能拖了才到医院，也有的时候一下地活动，这个肿物就从腹股沟掉出来了。虽然戴疝气带能顶住不让肿物往下掉，但是一活动就往下掉，兜不住，非常影响生活质量。”

在于文涛做的手术当中还有些胖老太太容易得的脐疝。“肚脐眼本来是往里凹，长了脐疝的症状是肚脐眼往外凸，鼓个大包，也容易造成嵌顿，疝内容物缺血坏死，从而危及生命。”

许多人对疝病习以为常，认为不致命不去管它，但是疝病也有危重紧急的时候，嵌顿疝就是其中一种。肠子从疝口掉出来，卡住回不去了，这个就需要急诊抢救。有的老年人的疝病存在很多年了，掉出来后拿手慢慢揉一揉就揉回去了，所以习以为常，但是某一天突然揉不回去了，并且肚子越来越涨越来越痛。

于文涛说：“这种情况最好是在6个小时之内，赶紧来医院处理，如果卡得紧的话，根本不用6个小时，两三个小时都有可能出意外。如果大夫能当场将肠子送回原位的话，那么就可以选择择期手术，不能就需要急诊手术，在根据肠管的情况，切不切肠子，做不做疝修补等等。”

所以有了疝，尽早治，早做早好。

于文涛（左二）与同事讨论患者病情

日间手术，今天住院明天出院

日间手术最早源自欧美发达国家，是指选择一定适应症的患者，在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，是一种安全可靠的手术模式。

1993年从青岛大学医学院毕业后，于文涛来到毓璜顶医院。“那个时候一个疝气手术基本上接近一个星期，都是开刀手术，切口缝合愈合得一个周，拆了线病人才能出院。四五年前，毓璜顶医院眼科、耳鼻喉科、普外科在胶东率先开展日间手术，采取腹腔镜微创技术，不用缝合，大大减少了病人的痛苦。在我们科室，病人来了以后，当天或者第二天就能手术，48小时内出院。一年这样的手术要做四五百台。人口老龄化，高龄病人越来越多，随着医学理念的加深，和身边治愈案例的增多，这些患病老年人也逐渐接受手术。几十年的陈年老疝当天做手术，第二天就回家了，恢复得都挺好。今年普外儿外科90多岁病人手术就做了四五个。80多岁的患者来做日间手术非常普遍。”

除了单一腹壁疝采取日间手术外，许多儿科病也采取日间手术，例如鞘膜积液、隐睾、斜颈等等。据粗略统计，毓璜顶医院普外儿外科日间手术每个月做100例左右，一年1000多例。

日间手术大大方便了病人。因为一个病人在医院，那么家人就得在医院陪着靠着。于文涛说：“手术就一天，剩下的就是休养，养在哪不能养，在家养着多舒服。有些病人和家属非常谨慎，非要坚持多观察一天，即使你在医院住着，我们什么液也不给你输。”

据悉，现在这种日间手术费用高的也不过两万多，报销以后个人花不了多少。可能修补材料选择进口的产品可能会比国产的自己负担的多一些，但是随着招标范围的扩大，医疗费用会越来越便宜。

综合性医院尽显优势

在病人看来，日间手术就是一两天的事情。实际上，毓璜顶医院有一套行之有效的多科室协作系统在保证日间手术正常运行。

“不管是什么样的手术，技术要求是一样的，日间手术只是压缩了各个环节的等待时间，前期、中间各种包括检查的时间，毓璜顶医院为日间手术开辟绿色通道，B超室、影像科，安排了专门的机器，优先给这些人做。打个比方，我们让病人早晨空腹来医院，来了以后马上抽血，做各项检查，去相应检查科室马上就能检查。检查做完了以后，第二天安排手术。很多时候是患者今早空腹来了，上午检查完下午就做手术，明天就出院了。”于文涛说。

日间手术要求大夫手术技术要非常熟练。按照以前的节奏，一个星期要做10台手术，那么现在一个星期可能要做20台手术甚至更多。对医生的体力、熟练程度都有要求，这对于文涛和团队来说早已驾轻就熟。

虽然单纯疝病，许多医院都能做，但是许多老年人的疝对不少医院来讲非常棘手，那就是病人还有其他的基础病。

于文涛说：“许多其他医院转来的病人往往有其他的基础病，例如前天海阳市转来一个病号，经诊断是嵌顿疝，患者一直吃着抗凝药，手术很容易出血或者大出血，当地医院不敢收治，转到毓璜顶医院来了。我们接诊的时候患者的肠子卡得有些坏死，普外科、麻醉科、泌尿科等多科室会诊，切除一段坏死肠子手术，病人转危为安，出院一段时间后再回毓璜顶医院做了疝的手术，现在患者很后悔没早来医院把疝治好，遭了两茬罪。”

“医学领域博大精深，学无止境。对于我们医者来说，医德和医术更高境界的追求，没有终点，永远在路上......”采访结束前，于文涛说。

烟台毓璜顶医院普儿外科副主任于文涛

专家简介:
于文涛，普外儿外科副主任，副主任医师。擅长胃肠道肿瘤及各种腹壁疝，各种先天性畸形的手术，曾远赴在意大利萨萨里大学医学院研修三个月。多次评为中青年技术标兵等称号，主持并完成市级科研项目2项，参与完成2项，获得省科技进步三等奖一项，市科技进步二等奖一项三等奖一项。近5年第一作者发表SCI文章3篇，中文核心期刊3篇，主编著作1部，任山东省医学会微创外科分会委员，山东省医学会小儿外科分会委员，烟台市医学会疝与腹壁外科分会委员。
于文涛专家门诊是烟台毓璜顶医院普外儿外科每周二全天