【医讯】鲁东医院多学科会诊解除患者病痛

房网小静

近日，鲁东医院妇科团队联合多学科会诊，为一名患有多种基础疾病的子宫内膜病变老年患者治愈疾病。


病例介绍
患者李女士，57岁，因绝经10年后出现阴道流血及流液，经检查门诊以“子宫内膜增厚，原因待查”收入院。


入院时患者一般状态较差，轻微运动即有心悸气短症状，不能平卧。患者既往有房颤、高血压、糖尿病、心衰病史。基于患者有多种基础疾病，手术、麻醉风险大，术中可因应激反应使原有的基础疾病加重，导致心衰、心律失常、心脏骤停、高血压危象等危及患者生命。李女士曾于外院就诊，但因基础病情较重未给予治疗。


对于老年妇女绝经后出现阴道流血或流液者，其中20%妇女为患有子宫内膜恶性肿瘤，80%妇女为良性的子宫内膜息肉、子宫肌瘤、炎性病变等。但李女士必须排除危及生命的子宫内膜恶性肿瘤病变。为保证患者安全，李女士入院后，妇科医生积极完善相关检查后，术前联合过敏反应科、麻醉科、心内科多学科会诊。为患者进行充分论证评估后，制定出切实可行的应急预案，确定麻醉方式、术中注意事项等详细的诊疗计划。


麻醉科姜秀良主任带领的麻醉医生团队给予充分重视、积极预处理。患者采用半卧位，在麻醉医生严密监护下，由妇产科主任王彦团队进行宫腔镜检查及手术。手术中诊断为子宫内膜息肉，3cm*2cm*2cm较大息肉，给予切除，手术过程顺利。术后患者生命体征平稳，安返病房，获得患者家属的一致好评。


健康科普

绝经后还会来月经么？
绝经指的卵巢功能停止所导致的永久性无月经的状态。这是因为卵巢功能停止，没有了雌孕激素的周期性变化，子宫内膜也不会发生周期性的脱落出血，因此不会再有月经的出现。鉴于此，若是在绝经以后再有出血发生，一定需要警惕，因为这有可能是身体疾病的信号。

“麻烦”的绝经后阴道流血
阴道、宫颈、子宫是相通的。因此，当绝经后出现阴道流血，首先要做一个阴道检查，了解一下出血是来自阴道？还是宫颈？还是宫腔？
如果来源于阴道，最常见的疾病可能是老年性阴道炎，妇科检查通过窥器打开阴道检查即可发现。
如果来源于宫颈，可能是宫颈息肉或者宫颈癌变。这需要进行细胞学检查、HPV检测或宫颈活检等方法确诊。
如果出血来源于宫腔，子宫内膜炎和子宫息肉常是引起出血的原因。
输卵管及卵巢疾病也会引起绝经后出现阴道流血。另外还有一个需要警惕的原因就是子宫内膜癌。



专家介绍

王彦  主任医师，妇产科主任，教授，硕士研究生导师
从事妇产科临床工作三十余年，山东省知名专家。1999年至2015年先后在日本爱知县癌中心、新加坡国立大学医院、台湾高雄长庚医院、台湾中医药大学附设医院、德国迈宁根医院进修学习妇科肿瘤、盆底疾病诊治及妇科腔镜技术；在韩国学习女性私密整形技术。在妇科肿瘤、女性盆底疾病、宫颈病变及围绝经疾病的诊治及手术治疗方面，达到国内先进水平。


擅长：妇科良、恶性肿瘤腹腔镜微创手术及开腹广泛性子宫切除手术，妇科疾病的宫腔镜诊治手术。对女性盆底疾病，子宫脱垂、尿失禁及女性私密整形手术治疗达到国内领先水平。


医疗成果：2011年及2020年，先后主编由人民卫生出版社出版的《妇科微创手术操作与技巧》及《女性盆底重建手术的基础与操作》著作2部。获省市级科技进步奖6项；发表SCI论文、中华级及国家级论文22篇。学术兼职：山东省临床重点妇科学科带头人中华医学会妇产科分会盆底学组委员中国医师协会妇产科分会委员国际妇科泌尿协会（IUGA）会员美国妇科腹腔镜协会（AAGL）会员中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会盆底修复微整形学组委员中国医药教育协会更年期教育培训中心委员。