精诚“心术”的“12345”毓璜顶医院心内科：托起患者“心”希望

房网小静

初见毓璜顶医院心内科主任仲琳，直接开门见山，“烟台毓璜顶医院心血管内科是山东省省级区域医疗中心，山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、国家临床药理实验基地、烟台市医药卫生重点学科、住院医师规范化培训基地。”

仲琳（右二）与团队讨论患者病情

烟台论坛客户端 12月21日讯（通讯员 李成修 崔方荣 李凌峰）初见毓璜顶医院心内科主任仲琳，直接开门见山，“烟台毓璜顶医院心血管内科是山东省省级区域医疗中心，山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专业、国家临床药理实验基地、烟台市医药卫生重点学科、住院医师规范化培训基地。”

“在院领导们、行政职能科室及历任科主任等的支持与发展下，逐渐形成了技术的几大特色，总结下来为‘12345’。”她告诉记者，“拆解开解释，就是1，一个链条——全生命周期的管理；2，两大传统支撑技术；3，三大新特色专业；4，四大国家级中心；5，五大核心技术。”几句话下来，记者发现，她有着清晰的管理思路。

仲琳（左二）团队在查房

仲琳（中）医护团队

治“心”有核心，架起医患“连心桥”

今年10月22号，心内特需护士站来了位95岁高龄的耄耋老人，此行，是专程为了感谢心内科医生黄鹏给他做的起搏器手术。当时，老人合并高血压、糖尿病、肺气肿等多种疾病，对手术顾虑重重。入院后，心内科医疗团队针为老人制定了个性化的手术方案及治疗措施，黄鹏仅用半个多小时便顺利完成，术后第三天痊愈出院。

黄鹏医生虽为年轻的治疗组长，但在复杂冠脉介入治疗、起搏器等心内科微创手术好钻研技术、手术成功率高，获得患者们的好评。除了黄鹏，还有其他11位亚专业的组长在心内科各专业领域都获得很大的进步。

“科室突出冠脉诊疗（冠脉评估+PCI）、电生理与起搏介入治疗（射频消融+起搏器植入）、结构性心脏病介入治疗（先心病封堵术+TAVI）、经皮肺血管介入诊疗（右心导管+PTPA）和心脏康复五大专科核心技术。”仲琳介绍说，“冠心病介入亚专业是我科主要诊疗技术之一，对复杂、高危病变处理技术代表该学科的水平。”目前，毓璜顶医院心内科年开展PCI术近2700例，包括急诊PCI400余例，CTO逆向PCI30余例，IVUS/OCT300余例，冠脉旋磨术30余例，PCI总量及复杂冠脉处理水平均居省内前列。

电生理与起搏介入治疗（射频消融+起搏器植入），2019年，被评为首批国家房颤中心示范基地。“作为国家房颤中心示范基地，科室的相关数据加入了全国房颤中心数据库，开展科研和质量管理。”她说。另外，科室在省内率先开展TAVI术，并探索高龄主动脉瓣狭窄患者如何安全有效行TAVI治疗的综合评定方案及手术方法，提高了手术成功率。经皮肺血管介入诊疗（右心导管+PTPA）实施标准化诊疗，建立了肺血管病诊疗规范、评估路径和技术操作流程，建立了数据库和质量评价指标体系。在心脏康复方面，科室建立了心脏康复中心，常规开展心肺运动评估、体外反搏，6分钟步行试验、运动处方制定、心理/生活指导等业务，康复整体水平居于省内前列。

专业有特色，每例手术都“私人订制”

瓣膜疾病主动脉瓣狭窄的介入治疗技术-TAVR手术（经导管主动脉瓣置换术）、肺高压诊治和心脏康复是毓璜顶医院心内科的三大新特色专业。

“目前我科瓣膜病介入治疗水平已达到省内领先水平，完成经导管主动脉瓣置换（TAVR）50余例，其中包括低射血分数、二叶畸形并横位心、重度钙化、冠脉阻塞高风险等复杂患者。”仲琳说，该技术作为一项新兴技术，具有创伤小、术后恢复快，避免了传统外科手术需要开胸、心脏停跳等风险，使得许多无法行外科手术的危重患者获得“新生”。

12月份瓣膜中心团队又完成了烟威首例，省内第三例微创二尖瓣缘对缘修复手术（Mitra Clip），是目前二尖瓣重度关闭不全外科高危患者的首选，“每例瓣膜中心拟行微创手术的患者都会经过心脏中心的讨论，在相关科室如心外科、麻醉科、手术室护士及影像科CT，超声科等科室协同完成。”

肺动脉高压的诊治一直是医学界难以攻克的难题，发病机制复杂。为了更好缓解这些患者的痛苦，作为省医学会心血管病专委会肺血管病学组组长单位，心内科在省内率先成立了肺血管病诊疗中心，掌握右心导管检查、肺动脉造影、经皮球囊肺动脉成形术，并联合呼吸内科、超声科、影像科、核医学科等多学科致力于肺血管病诊疗。诊疗中心实施标准化诊疗，建立了肺血管病诊疗规范、评估路径和技术操作流程，建立了数据库和质量评价指标体系，多学科协助诊治的模式让更多的肺血管病患者了解肺血管病，解除患者的痛苦。

创新仍守正，给患者“全生命周期”管理

在不断创新的同时，心内科在仲琳的率领下依然“不忘初心”。“冠心病介入诊治和电生理介入诊治作为科室的两大传统支撑技术，依然是每名医生的‘必修课’。”

据了解，冠心病介入诊治，也就是老百姓讲的支架治疗，现在走出了高速度发展过渡到高质量发展——冠脉的精准治疗，利用腔内影像学评估（血管内超声IVUS及光学相干断层扫描OCT检查）及功能学检查指导支架植入及评估效果，减少再梗死、再入院及死亡事件。

64岁的葛先生6年前因“急性前壁心肌梗死”于前降支行支架植入术，去年再次出现胸痛，在当地医院诊断为“急性心肌梗死”，行急诊造影显示前降支支架再狭窄，狭窄最重达99%。“当时急诊行球囊扩张，但支架不能送入病变处，遂结束手术，术后患者反复发作胸痛，转至毓璜顶医院后，行OCT（光学相干断层成像）检查发现导丝穿过原支架网眼到血管腔内，并导致支架近端毁损，因此支架不能有效通过，同时发现原支架再狭窄部位以纤维斑块为主，非常适合使用药物球囊，找到原因后，我们首先使用高压球囊尽量将毁损支架贴壁，同时在OCT的精确指导下选用合适尺寸的药球球囊处理支架再狭窄病变，经过治疗后患者未再发作胸痛，痊愈出院。”仲琳说。

而电生理介入诊治中的房颤射频消融是科室的优势专业，“其他复杂心律失常包括室性心律失常等介入诊治逐渐增多，另外也有不同专业的融合，比如肥厚型梗阻性心肌病的射频消融治疗，左心耳封堵治疗等在省内是领先。结构性心脏病与电生理专业融合，冠脉诊治与电生理专业融合。虽然细化专业但也有不同的融合，这样才能给患者提供更好的治疗策略。”

“我们科室还始终秉承将患者治疗作为整体治疗，而不是单纯的疾病治疗。”一个链条——全生命周期的管理就应运而生。“会对患者进行心血管疾病预防、治疗、康复的全程管理。”仲琳说。

仲琳（左）在国外知名心脏中心参观交流

国家级中心，引领科室建设阔步向前

科室目前开放床位171张，分为心血管内科一病区、心血管内科二病区、心血管内科特需病房和CCU病房。年门诊量6万余人次，年均出院病人12000余人次，年均开展各类手术13000余例。科室人才梯队建设方面，现有医护人员140余人，其中主任医师11人，副主任医师9人，主治及住院医师30人，博士研究生18人，硕士研究生29人，博士研究生导师2人，硕士研究生导师8人。

如今，心内科已成立CDQI(全国心血管疾病管理能力评估与提升工程)房颤卓越中心、CDQI心脏康复中心、全国胸痛中心和全国心衰中心，四个国家级中心。自2012年来，科室科研立项29项，其中国家自然科学基金6项，“十二五”国家科技支撑计划1项，省级课题6项，市级课题11项，美国国家心肺和血液研究所项目1项。科研奖励7项，其中省级科研奖励2项，市级科研奖励5项。共发表文章80余篇，SCI收录50篇。我院心血管内科承担山东大学、山东中医药大学、青岛大学医学院、滨州医学院、潍坊医学院本科及研究生医疗临床教学工作，已培养博士研究生12人，硕士研究生50余人，进修医师60余人，住院医师规范化培养医师400余人。这些在仲琳看来，既是荣誉又是鞭策。

烟台毓璜顶医院心内科主任仲琳

专家简介：

仲琳，烟台毓璜顶医院心内科主任，质量管理处副处长，心血管专科实验室主任，心脏康复中心主任，主任医师。

从事心血管内科临床工作27年，主攻方向为冠心病防治，特别在冠脉介入治疗方面具有很深的造诣，以第一术者熟练实施急性心梗急诊介入治疗、冠心病择期复杂介入治疗等技术，并具备处理左主干、分叉、CTO等复杂高危病变的能力。此外熟练掌握了血管内超声、主动脉内球囊反搏，冠脉内压力导丝检测心肌血流储备分数等先进技术。学科建设方面有了质的飞跃，开设了12个亚专业，科室年开展心脏病介入手术10000余例。其中，包括经皮冠脉介入治疗、射频消融治疗、起搏器植入、经皮主动脉瓣置换术、经皮肺血管球囊扩张术等，例数全国领先，省内前列。并在省内率先成立了肺血管病诊疗中心，联合呼吸内科、影像科等多学科致力于肺血管病标准化诊疗。同时，带领科室开启了心脏康复领域，为大部分患者进行心肺运动评估精准指导患者运动量，还推进心血管疾病和精神心理的“双心治疗”，指导团队顺利通过了国家心脏康复中心认证。

学科发展离不开科研。仲琳师从著名心血管病专家、中国工程院院士张运教授，并于2012-2013年于荷兰乌特勒支大学医学院研修，接受了严格系统的科研训练，主要研究方向是冠心病的发病机制和治疗，是张运院士最早进行基因治疗易损斑块的博士生，建立的兔动脉粥样硬化易损斑块动物模型被引用20余次。在国内首次利用重组PCR技术定位缺失人MCP-1基因N端第2到8个氨基酸，改造成为人MCP-1基因的缺失突变体-7ND，证明该突变体在体外可显著抑制单核细胞趋化聚集功能，在体内可减少斑块破裂的发生。发表SCI收录论文14篇。所主持的研究课题先后获得了山东省心功能学会科技创新一等奖、烟台市科技进步二等奖及山东省科技进步二等奖等成果。创建心血管内科专科实验室，引进科研人才，培养大批博士、硕士研究生，致力于临床医学与基础研究之间的转化，以科研工作推动临床实践的进步。