烟台山医院南院急诊科专家提醒：蝎子蜇伤莫轻视 科学处置早就医

房网小静

9月15日上午，烟台山医院南院急诊科接诊了一位被蝎子蜇伤的男性患者。
据了解，该患者被蝎子蜇伤后，右手中指肿胀疼痛，曾到诊所进行碘伏消毒，根据诊所医生的提示来到烟台山医院进行进一步处理。接诊的值班医生张朋立即查看蜇伤处有无毒刺残留，然后用清水和5%碳酸氢钠溶液清洗伤口，局部碳酸氢钠溶液湿敷，并在伤肢近心端2cm处用止血带结扎，每15分钟放松1次，同时给予镇痛、消肿药物。观察半小时后，患者病情好转，张朋告知患者若出现头晕、心慌、胸闷、大汗等症状及时到医院就诊后，安排患者离开了医院。

南院急诊科主任孔令亭指出，蝎子蜇伤，起病急，病情变化明显，被蜇伤者往往对蝎子蜇伤的知识相对缺乏，向患者及家属科学地宣传蝎子蜇伤的相关知识及危害性非常必要，一旦被蝎子蜇伤后要进行正确处理、及时就医。

蝎子蜇伤的严重程度取决于蝎子的种类和毒液的量。临床表现局部症状或（和）全身症状，严重者可出现过敏性休克、呼吸麻痹、呼吸衰竭而死亡。少数可并发胰腺炎、血糖升高、急性肾衰竭：尿量减少、蛋白尿及血尿等。

孔令亭主任特别强调蝎子蜇伤后急救处理非常重要，首先应对其伤情进行评估。具体处置步骤包括：

伤口处置：1.蛰伤处若有毒刺残留应尽快取出，必要时可切开创口；2.伤处立即予以肥皂水或清水冲洗伤口，建议有条件时使用医用清创设备清洗创面，也可用3%氨水或5%～10%碳酸氢钠溶液冲洗；3.伤口用碱性溶液如5%碳酸氢钠溶液进行湿敷，禁涂碘酒等刺激性药物。


防止毒素扩散：在伤肢近心端约2cm～3cm处用止血带结扎，力度适中，以阻断静脉回流为宜。每15min放松一次(1～2min/次)。
减少毒素吸收：局部肿胀明显者可采用伤口周围冷敷，以减轻肿胀和疼痛感，减少毒素的吸收和扩散。一般不要在伤口上直接用冷敷。
局部封闭：若红肿、疼痛剧烈者可用利多卡因5mL+地塞米松5mg +糜蛋白酶4000U，混合后注射于伤口近心端的皮下或伤口周围。疼痛在数分钟内即可减轻。
全身治疗：严重者可注射抗蛇毒血清；利尿剂，加快毒素排出；对症支持治疗如吸氧、强心、利尿、抗感染、抗过敏、抗休克等。最后要注意预防破伤风。

总之，一旦被蝎子蜇伤，急救得越早越好，尽可能减少局部损害，及早防止毒素扩散和吸收是关键。