双镜联合，烟台山医院微创治疗特殊部位间质瘤

房网小静

日前，烟台山医院北院肛肠外科为一位胃食管结合部间质瘤患者完成了腹腔镜联合胃镜的“双镜联合”胃部分切除术，取得了最佳治疗效果。

据悉，该患者在体检时发现了胃间质瘤，随后慕名来到烟台山医院北院肛肠外科，找到了程伟才主任。程伟才主任仔细查看CT影像后分析认为：肿瘤约4cm，完整切除难度不大。但肿瘤长在胃和食管交接的部位，再加之该患者体型肥胖，BMI达到了30，若行常规开放手术，切口需要在20cm以上；单纯腹腔镜手术需要扩大切除范围，切除部分食管，进而导致食管狭窄，远期并发症如反流性食管炎以及营养性并发症都会给患者造成长期困扰。 此后，科室进行了病例讨论，决定以“双镜联合”的方式为患者手术。术中，程伟才主任先用腹腔镜进行探查，将肿瘤外侧完整分离，栾鹏博副主任医师再行术中胃镜检查，双镜直视下暴露肿瘤与胃的位置后，完整切除肿瘤，同时又不损伤食管。这种通过4个5mm和1个3cm小切口完成手术的方式既完整切除了肿瘤，又减少了患者的创伤，降低了医疗费用，取得了良好效果。术后第1天患者即可进食，第5天顺利出院。

程伟才主任介绍说，胃肠间质瘤是比较少见的一种独立起源于胃肠道间质干细胞的肿瘤，属于消化道间叶源性肿瘤。约75%的胃肠间质瘤发生于50岁以上老年人，可以发生在消化道从食道到肛门的任何部位，其中尤其以胃部的间质瘤发生率最高。胃肠间质瘤早期无特异性症状，常在行CT检查时意外发现。肿瘤长大后可有呕吐、腹痛及消化道出血症状。胃肠间质瘤早期发现并手术切除后，无需进一步治疗。如果间质瘤到了中期甚至晚期，就需要像其他恶性肿瘤一样长期使用药物治疗。