极致微创，烟台山医院完成一例高难度3D全腹腔镜无切口胃癌根治术+直肠癌根治术

房网小静

近日，烟台山医院东院胃肠外科为一位消化道多原发癌的患者完成了高难度3D全腹腔镜无切口胃癌根治术+直肠癌根治术。

日前，该患者在做胃肠镜检查时发现患有胃癌、直肠癌，据悉，这样的消化道多原发癌在临床上并不多见。若采用传统术式，医生需要在患者腹部切一个“通天口”，以完成上腹部手术及下腹部盆腔手术。即便是腹腔镜微创手术辅助切口，也无法顾及上下两个术区。为此，东院胃肠外科宫红彦、万勇主任以及辛磊医生进行了病例讨论，制定了3D全腹腔镜无切口胃癌根治术+直肠癌根治术的手术方案。

该患者既往有吸烟史和高血压病史，麻醉科魏福江主任参与会诊并制定麻醉方案。术中，医生先行上腹部胃癌根治术，进行全腔镜下消化道重建，切除的标本放于标本袋中，暂时置于右侧肝下区域，随后，王莉医生术中联合肠镜，准定位直肠肿瘤位置，此后调转腔镜位置实施下腹部盆腔的直肠癌根治术，利用直肠残端将切除的胃标本和直肠标本经肛门取出，此外还在精准、无菌、无瘤的原则下实施了3D全腔镜下消化道重建术。术中患者生命体征平稳，出血少于50毫升，手术仅给患者留下了4个5-10毫米的戳卡切口。术后患者得以顺利恢复，并于近日出院。

早在2015年，烟台山医院就在全省率先开展经自然腔道取标本手术（Natural Orifice Specimen Extraction Surgery, NOSES），2017年加入中国消化道肿瘤NOSES联盟，成为烟威地区首个加入该联盟的单位。该手术的成功开展得到了王锡山、傅传刚等业内专家的高度评价，充分展现了烟台山医院东院胃肠外科在治疗胃肠道疑难病例方面的技术实力与微创理念，夯实了科室治疗胃肠道肿瘤处于烟威地区领先地位的坚实基础。


烟台山医院胃肠外科的前身为普外科，是烟台市医疗卫生重点学科，2020年7月10日，东院胃肠外科成立。近年来，科室秉承“以患者为中心，责任大于能力”的理念，不断进取，2000年在全市率先开展痔疮PPH微创手术，2010年开始开展腹腔镜手术，2020年起开展腹腔镜袖状胃切除减重手术；承担了多项国家及省、市级课题及市级继续教育项目，发表SCI、国家核心期刊论文20余篇；承担了多项高等院院校的实习、见习带教任务。


科室年门诊量1.5万人次，出院患者2000余人次，手术量1000余台，床位46张。拥有专业水平高、创新能力强、人才梯队合理的专业团队，诊疗范围涵盖胃肠肛肠、疝及普外常见疾病，科室诊疗理念先进，技术高超，在胃肠肿瘤的规范化诊疗，胃肠道息肉及肿瘤的内镜下治疗，疝及痔的微创治疗，肿瘤微创腹腔镜手术治疗，在超低位保肛、保留盆腔神经及泌尿生殖功能的保护，腹腔镜袖状胃切除减重手术，单孔腹腔镜技术及NOSES手术等方面的技术实力均达国内先进水平。