【理赔暖人心】守护了不起的“她”

论坛菲菲

三月

这是女性专属的月份

春意芬芳，百花争艳

时刻提醒着女同胞们

在投身事业、奉献家庭的同时

别忘了珍爱自己

“烟台市民健康保”

无论何时都在保障女性患者们的治疗需求

为女性朋友们撑起“健康守护伞”

女神节虽已过去

“烟台市民健康保”对她们的关爱

一直在继续…真实理赔案例

案例1：杜女士

【确诊疾病】肺癌

【使用药品】普吉华

【案情简述】杜女士，57岁，山东省烟台市基本医保参保人，2022年8月确诊肺癌，在山东省立医院多次门诊/住院治疗。2023年2月10日于烟台市烟台山医院就诊，医生开具处方普吉华，客户于2023年2月9日通过【烟台市民健康保】官方公众号“烟台市民健康保”提交线上理赔申请直付用药，2023年2月10日收到审核结果通知，本次用药符合【烟台市民健康保】适应症范围，后续0免赔，健康体赔付70%。客户去【烟台市民健康保】指定的药房，仅支付30%的费用即完成领药。

【赔付情况】普吉华药品（100mg*120 粒）单价：60000元，1盒：60000元，保险公司赔付比例：后续0免赔，健康体赔付70%，最终赔付42000元，本次为客户节约了42000元。

案例2：刘女士

【出险】烟台市民健康保参保人刘女士，因高血压先后2次住院治疗，产生总医疗费用合计186245.66元，基本医保报销82481.89元，大病保险报销25115.52元，个人需承担78648.25元。

【理赔申请】经烟台市民健康保理赔后，医保政策内的费用达到理赔标准，理赔了29378.48元；医保政策外的费用达到理赔标准，理赔了1533.35元，烟台市民健康保共计理赔了30911.83元。

案例3：姜女士

【出险】烟台市民健康保参保人姜女士，因颅内动脉瘤进行1次住院治疗，产生总医疗费用合计187670.90元，基本医保报销96562.87元，个人需承担91108.03元。

【理赔申请】经烟台市民健康保理赔后，医保政策内的费用达到理赔标准，理赔了8584.91元，医保政策外的费用达到理赔标准，理赔了16491.34元，烟台市民健康保共计理赔了25076.25元。

案例4：陈女士

【出险】烟台市民健康保参保人陈女士，因脑动脉瘤住院治疗，产生总医疗费用合计130280.7元，基本医保报销55281.53元，大病保险报销14192.62元，个人需承担60806.52元。

【理赔申请】经烟台市民健康保理赔后，医保政策内的费用达到理赔标准，理赔了19562.09元；医保政策外的费用达到理赔标准，理赔了247.66元，烟台市民健康保共计理赔了19809.75元。

幸福生活需要维护

而健康是幸福最基本的保障

在这个专属女人的三月里

“烟台市民健康保”衷心祝愿

每位可敬的女性

都能如这三月春光

明媚温暖，优雅美好