【急诊故事】卡了一根刺，做了俩手术 医生提醒：这些“土办法”千万别再用了

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鱼肉好吃且营养丰富，然而让人遗憾的就是很多鱼的刺比较多，吃起来非常不方便，就连张爱玲都说“一恨海棠无香，二恨鲥鱼多刺”。近日，年近八旬的于老太因为吃鱼被卡刺只能急诊入烟台毓璜顶医院，结果鱼刺取出了，但因为刺卡时间过长引起纵膈脓肿，无奈只能再次手术。

于晓锋（左1）团队在查房

烟台论坛客户端7月21日讯（通讯员 李成修 王雅慧）鱼肉好吃且营养丰富，然而让人遗憾的就是很多鱼的刺比较多，吃起来非常不方便，就连张爱玲都说“一恨海棠无香，二恨鲥鱼多刺”。近日，年近八旬的于老太因为吃鱼被卡刺只能急诊入烟台毓璜顶医院，结果鱼刺取出了，但因为刺卡时间过长引起纵膈脓肿，无奈只能再次手术。

一根鱼刺卡了四天才就医

6月13日，家住蓬莱区的于老太因为进食黑鱼时，不慎被刺卡住。在家里，她想到了“土办法”，于是吃馒头、喝醋，想要把鱼刺从食管中咽下去。可折腾了四天，依然不减好转，还出现了咽部针刺样疼痛，有烧灼感并伴发热，在家属的陪同下急诊入毓璜顶医院进行治疗。

在外院进行胸部CT检查发现符合食管异物表现，要进行手术治疗。可患者却觉得是件小事，没必要手术。在家属的再三劝说下，转到毓璜顶医院做进一步治疗。在耳鼻咽喉科，医生通过食管镜下食管异物取出术，将鱼刺取出，但检查发现患者食道壁损伤较重，肿胀明显，还有少量渗血。为求保险，患者被转入胸外科再次治疗。

于晓锋（左2）团队讨论患者病情

纵膈脓肿

“我们经过胸腔镜探查发现，患者胸腔内有淡黄色积液，肺组织与后纵隔胸膜粘连，后纵隔胸膜肿胀。这就是因鱼刺扎破食管，且时间过长，导致伤口化脓，形成的纵隔脓肿。”在胸外科，副主任于晓锋告诉记者，“可千万不能小看这个感染，如果不能及时控制住感染或对感染部位进行引流，即便在重症医学高度发达的当下，患者的死亡率仍超过50%。”

为让患者早日康复，于晓锋决定立即手术。“我们在奇静脉弓下方用电钩及超声刀切开纵隔胸膜，用吸引器吸净食管床脓性液体，再给创面充分止血后，又放置了纵隔引流管进行引流。”就这样，于老太在手术结束后，体温很快恢复正常，并经过一段时间观察后，平安出院。

这些“土办法”用不得

据于晓锋介绍，烟台每年因卡鱼刺会造成二十余人死亡。“鱼刺比较小，卡住后对个人身体基本不会有影响，如果卡在咽喉，可以通过咳嗽将鱼刺排出。如果卡在胃肠中，可以通过胃肠道蠕动将鱼刺排出体外，这种情况对个人身体基本不会有影响。但如果鱼刺较大，卡住后就可能会对患者的身体造成影响，不仅会刺破重要器官，产生大出血，危及患者生命，同时还可能会影响患者的消化吸收，出现消化困难、吞咽困难，甚至产生呼吸困难，出现窒息从而会导致生命危险产生。”

他告诉记者，“如果出现鱼刺卡住喉咙的症状，需要及时将鱼刺取出。若无法自行取出，建议及时就医检查，判断鱼刺位置，再请专业医生取出，避免出现严重后果。切不可用吃馒头、喝醋等‘土办法’。因为吃馒头往下压鱼刺，会导致鱼刺卡在食道口，进而增加了取出的难度。因此，鱼刺卡喉的患者，最好不要使用这种方法，患者应该及时到医院进行相关的处理。如果患者卡鱼刺的位置比较浅，通过肉眼便可以观察到，医生会使用镊子将鱼刺取出。如果鱼刺的位置卡的比较深，则需要通过喉镜检查，来明确鱼刺的具体位置，然后再将鱼刺取出。”