甲流流行性季提升认知：“养寇自重”的呼吸道粘膜免疫

论坛小呆

烟台论坛客户端11月27日讯（通讯员 李成修  马瑾）高烧、头痛、腹痛、呕吐、乏力…，甲流还是如期而至了，无论是成人儿童均中招了，大家的心态难免要崩溃了：“毁灭吧，赶紧的，累了~~”。其实，真不必要这多的悲观，尤其是宝爸宝妈们更不必焦虑恐惧而天天“泡医院”！心理学家埃利斯的ABC理论告诉我们：认知决定情绪、情绪决定行为！当我们从认知上搞明白呼吸道病原微生物与呼吸道粘膜免疫的关系，当认识到了我们人体的免疫体系是多么的强大和如何才能保持这种强大时， 就会“气定神闲、有条不紊”的对付甲流、支原体、腺病毒、鼻病毒以及呼吸道合胞病毒等等这些“小玩意儿”了！

辛毅（左1）在查房

一、呼吸道粘膜以及免疫功能保持：养寇自重
1. 什么是呼吸道粘膜免疫：人体粘膜系统相当于覆盖在呼吸道、消化道、泌尿生殖道等表面的一张“大毛毯”，上面大量的绒毛和粘液，就像一片沼泽草地，外界的微生物以及有毒的物质接触后，就会陷入到泥潭中，结果或者被排出体外如咳痰、腹泻，或者被吞噬后免疫清除。排出的过程是器官功能的表现，如肺的咳嗽和胃肠道的吐泻；而吞噬清除则需要人体强大的免疫功能，这也是保证我们健康生存的最基本的需要，因此保持我们强大的粘膜免疫才是防治感染性疾病的科学之路！
2. 如何保持强大的免疫功能：从进化角度来看，地球生态系统中的各个物种之所以能够存活下来，都是在与自然环境不断斗争中，掌握了一定的生存技能，所以斗争是方式、技能是成果。因此，若想让我们的免疫功能获得足够强大的成果，必需通过不断斗争的方式，这一斗争的方式就是我们的呼吸道粘膜不断地与环境中的各种微生物保持接触和相互作用。若家长朋友把孩子过度防护，让呼吸道粘膜接触不到或接触太少的环境微生物，那么呼吸道粘膜免疫功能就会因为得不到足够的“刺激”而逐渐失去“反应”，其保护功能反而会逐渐被削弱，呈现出现功能倒退，反而更容易被感染、更容易高热和进展为危重状态。所以，我们的免疫状态为了保持其强大的功能，必需“养寇自重”！

辛毅（左一）和他的医疗团队讨论患者病情

二、科学看待呼吸道病毒感染后的症状：辩证思维
1. 呼吸道感染后症状及其意义：呼吸道感染后发热、咽痛、头痛、咳嗽、流涕、腹痛、呕吐等等，虽然让我们非常不爽，但是凡是都有两面性，它们也具体很多保护性意义：①发热：发热是人体被感染后最常见的反应，也是人体在对抗入侵的病原微生物手段之一。据研究发现，流感病毒在人体温36-37℃范围复制传播最活跃，随着体温增高，病毒复制降低，而高热38.5-39℃甚至阻断病毒复制，所以在当前甲流流行期间，不妨允许咱们的宝宝37.5-38℃的“热几天”，当然前提是没有热惊厥病史和宝宝精神反应状态还好的前提下。② 咽痛、头痛、腹痛：所有的“痛”也是人体对抗病原微生物的过程，通过疼痛感觉，将被感染入侵的“信号”传给大脑“国防部”，发出全身抗感染命令，通过调动大量免疫细胞部队来消灭入侵的敌人，所以我们只需要通过药物把疼痛控制在可以“忍耐”的程度就行，没不要非得偏执地让自己“一点儿也不痛”。③ 咳嗽、吐泻等：在开篇已经提过，这是呼吸道、胃肠道粘膜的保护性排泄功能，把陷在“粘膜泥潭”中的坏东西排出去的过程，也只需要控制在不影响工作睡眠的咳嗽程度和保证不脱水状态下的吐泻就行。因此，我们在看待呼吸道感染症状及其治疗上，需要辨证思维，能忍就忍忍吧！

三、吃一堑长一智：未雨绸缪
人类免疫功能是非常有“智慧”的，当被外界微生物刺激后就会记住并消灭这个“坏蛋”，刺激的次数越多，消灭的能力越强！这个过程我们称之为“免疫受训（trained immunity，TI）”过程，也是我们的免疫功能之所有强大的主要原因，为了保持这一过程，我们的呼吸道、消化道粘膜表面会分布大量的常见的细菌来不断刺激免疫，这些细菌就是所谓的“益生菌”。那么对于不常见的致病微生物，人体可能就不会认识这些危险，这些不常见的致病微生物往往都是季节性流行性病毒如流感病毒以及潜伏隐匿的病毒细菌如脑膜炎链球菌、水痘、麻疹等，为了不被这些不常见的致病微生物钻了免疫防御的空子，我们通过接种疫苗的手段来主动防御！因此，建议广大家长朋友务必克服疫苗犹豫情绪，及时接种包括流感疫苗在内的儿童基础和加强免疫接种！我们的免疫机能不仅能吃一堑长一智，而且能够未雨绸缪主动免疫接种，所以功能想不强大都不行！
总之，无论是常见的各种呼吸道病毒、细菌、支原体以及季节性流感等各式各样的病原微生物，会时时刻刻对人体进行攻击，而我们具备的强大的免疫系统足以碾压它们，只是在战斗中并发的症状会让我们不适。其实引起我们不适的不仅仅是躯体感觉、而主要是我们的认知和情绪！请广大家长朋友们从根本上了解宝宝发烧、咳嗽、呕吐、腹泻等等到底是怎么回事、对宝宝的成长有哪些好处，就不会再焦虑崩溃了，请大家相信宝宝每“烧一烧、咳一咳”免疫功能都会“强一强、壮一壮”！

毓璜顶医院儿内科副主任辛毅

专家简介：
烟台毓璜顶医院儿童重症监护室（PICU）主任
儿内科副主任，副主任医师，儿科专业博士
潍坊医学院硕士生导师
中国医师协会儿童重症外科与创伤委员会委员
中国救援协会儿童自然灾难委员会委员
山东省儿童重症医师学会常务委员
山东省医学会儿科分会青年委员
山东省医学会儿科分会重症学组委员
山东省卫生保健协会儿童重症分会副主任委员
山东省研究型医院儿童重症分会副主任委员
中国研究型医院学会儿童分会青年委员
中国医师协会儿童免疫分会过敏学组委员
烟台市预防学会免疫规划分会副主任委员
烟台市中西医结合学会儿科分会副主任委员
烟台市医学会儿科分会委员
烟台市儿童危重症救治中心副主任。