警惕儿童健康"隐形杀手"：三个案例揭示小儿常见病识别要点

房网小静

在儿科诊疗中，某些疾病常以非典型症状示人，极易造成误诊漏诊。儿内科主任医师王宝宏通过三个真实病例，提醒家长关注小儿特殊病症的识别要点。

王宝宏（中）团队在查房

烟台毓璜顶医院新生儿科副主任王宝宏

一、反复腹泻便血：当心食物过敏作祟

真实病例：3个月早产女婴持续腹泻伴血丝便一个多月，辗转多家医院被诊断为"细菌性肠炎"，抗生素治疗却收效甚微。经详细问诊发现患儿存在面部、颈部及肛周湿疹，结合母亲饮食日记中"每日两杯牛奶"的记录，最终确诊为牛奶蛋白过敏。改用氨基酸配方奶粉后症状消失，3个月后成功过渡全母乳喂养。

专家提醒：

2%-7.5%婴幼儿存在牛奶蛋白过敏，常表现为腹泻、血便、湿疹三联征。

母乳喂养母亲需严格记录饮食，必要时规避牛奶、鸡蛋等八大类过敏原。

特殊配方奶粉需在医生指导下使用，切忌自行更换。

二、顽固性慢性咳嗽：警惕变异型哮喘

真实病例：11岁患儿持续咳嗽3个月，夜间加重，偶伴胸闷。多地医院均按"支气管炎"治疗无效。患儿既往有过敏性鼻炎、腺样体肥大，母亲有哮喘史，经过敏原检测显示尘螨强阳性，儿童肺功能及呼出一氧化氮检测提示气道高反应性，最终确诊为咳嗽变异性哮喘。采用雾化吸入激素控制气道炎症，鼻喷药物治疗过敏性鼻炎，口服孟鲁司特，辅以健康教育指导环境过敏原规避，2个月后患儿咳嗽症状消失。

专家提醒：

40%以上儿童慢性咳嗽由咳嗽变异性哮喘引起，特征为干咳＞4周、抗生素无效。

过敏体质儿童若出现顽固性咳嗽，应及时排查哮喘可能，规范治疗可有效预防进展为典型哮喘。

三、间歇性青紫发作：警惕神经系统异常

真实病例：2月龄男婴偶尔青紫发作5天，每次持续约半分钟缓解，外院诊断为"肺炎合并胃食管反流"，治疗却不见好转。通过查看家长视频记录的发病视频，显示婴儿青紫时伴随肢体僵硬、眼神凝视等异常表现，高度怀疑癫痫发作，通过视频脑电图精准捕捉到发作期异常放电波，完善颅脑核磁未见明显异常，最终确诊为婴儿癫痫。经规范抗癫痫治疗后，癫痫未再发作，日后随访神经系统发育良好。

专家提醒：

3月龄内婴儿癫痫症状隐蔽，可能仅表现为青紫、呼吸暂停等，易被误认为呼吸、消化系统或心脏疾病。

建议家长用手机记录发作过程，就诊时提供视频资料，及时干预对预后至关重要。