毓璜顶医院血管外科成功进入下肢血管治疗4.0时代

房网小静

——不用全麻，不用支架也能治疗下肢动脉硬化闭塞

  年近七旬的李大妈在不到三年的时间里，经历了从基本无法正常行走到回归正常生活的大悲和大喜。记者近日在烟台毓璜顶医院血管外科采访时了解到，家住龙口的李大妈身体状况极差，合并肾功能衰竭、冠心病、高血压、糖尿病，三年前出现行走困难，“之前还能走个200多米，但今年1月，突然行动受限，最多行走30米。”家属带着李大妈辗转几家医院都治疗未果，最终来到烟台毓璜顶医院莱山院区血管外科问诊。

在毓璜顶医院，血管外科副主任医师李鲁滨详细了解患者病情后，判定其病症因下肢动脉硬化闭塞症引起，详细分析患者病情特点并与家属充分沟通后，决定采用不需放置支架的Jetstream血管斑块旋切技术进行手术，并让患者顺利出院，

“科室主任车海杰也做了相同病例的手术，两次手术的成功，不仅标志着此项技术在烟威地区首次开展，更让烟威地区的下肢血管治疗迈入4.0时代，我们也期待为更多患者打开通往正常生活的大门。”李鲁滨说。

（小）从需要截肢到不用全麻进行手术

   “李大妈下肢动脉CTA显示，其左侧膝关节上方以及膝关节位置动脉两处重度狭窄，接近闭塞。”提起患者，李鲁滨告诉记者，“这种情况的常规治疗是要进行球囊扩张支架植入，但患者的病灶邻近关节，如果放置支架，会受活动影响而导致支架受到挤压变形或折断，从而再次发生堵塞。”

在与家属多次沟通交流后，李鲁滨决定使用当下最先进的Jetstream血管斑块旋切技术，最终堵塞血管顺利打通，而且没有放置支架。

记者在采访中了解到，与李大妈病情相似的，还有87岁的患者吕某（化名），1月前在外院做了右下肢股浅动脉下段至腘动脉支架置放术，术后因未规律服用药物导致支架内再堵塞，右足及小腿缺血且疼痛严重，已接近截肢的程度。

血管外科主任车海杰将其收治入院，“患者同样伴有高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病等病史，身体状况非常差，而且也是高龄患者，出血风险极高，没有溶栓的机会。往常这种程度可能就只能截肢了，现在有了动脉斑块旋切技术，不用全麻，可极大降低手术风险，可以试一试。”

对于手术过程，车海杰记忆犹新，“非常神奇，肉眼可见的栓子被抽走，再次造影就发现血流恢复通畅，手术结束后，患者的小腿立马就不疼了。”

血管外科车海杰主任（中间）及其团队骨干成员

血管外科李鲁滨副主任（右二）及其团队

从无到有，新技术守护患者大健康

据车海杰介绍，Jetstream血管斑块旋切系统作为全球领先的动脉斑块切除系统，于2024年11月引入国内，适用于外周动脉斑块切除，是一款同时具有旋切和抽吸功能的减容器械，拥有切除纤维斑块、钙化斑块等不

同病变类型的能力，可减少血管内部狭窄程度，适用于股腘动脉硬化闭塞性病变，能大大提高血管远期通畅率，为外周血管闭塞性疾病提供了新的解决方案。

得知消息的烟台毓璜顶医院血管外科迅速响应，用了不到四个月就将其引进并应用于临床实践中。“不仅完成此项技术的烟威地区‘首秀’，还为两位下肢动脉硬化闭塞患者打通闭塞血管，保全肢体。”车海杰表示，医学的不断进步为临床治疗提供了更多选择。“动脉斑块旋切装置对下肢动脉硬化闭塞及糖尿病足患者意义重大，它不仅有着减少支架的植入，局麻下便可进行手术，特殊位置的病灶清除等诸多优势，还能有效解决支架植入后血管再狭窄、闭塞等问题。”

据介绍，此次烟台毓璜顶医院引入的Jetstream斑块旋切技术，不仅为烟威地区下肢血管疾病患者带来新的治疗希望，更改变了该地区此类疾病的治疗格局。

下肢血管治疗就此迈入4.0时代

车海杰告诉记者，下肢动脉硬化闭塞症在长期吸烟、高血压、糖尿病、高血脂及高龄人群中较为常见，“尤其当与糖尿病并发时，被称为‘糖尿病足病’，其本质是血管的老化病变。”患者常因间歇性跛行、静息痛等症状备受折磨，病情严重时甚至面临截肢的风险。以往的治疗方式多采用病变部位球囊扩张联合支架植入，但再次狭窄、闭塞的发生率较高，二次处理也颇为困难。

JETSTREAM血管斑块旋切装置示意图

“随着Jetstream血管斑块旋切技术的引入，下肢动脉硬化闭塞症的治疗正式进入了4.0时代。”他说，这项技术以其“减容增效”的优势，如同挖隧道的盾构机一般，能够精准地将血管内的斑块旋切抽吸出来，极大地降低了血管的再狭窄率，相较于传统的球囊和支架治疗，效果更为显著。“有了新技术的加持，科室将继续紧跟医学前沿，在血管外科领域不断探索创新，引入更多先进技术，培养更多优秀专业人才，为广大患者提供更优质、个性化的治疗方案。尽我们所能为患者解除病痛，守护患者健康。”车海杰说。（通讯员：李成修 李凌峰）